<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(삼청가압장 모터펌프 제작 구매 철거 설치)

문서번호	시설관리과-34763
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	★주무관	기전팀장	시설관리과장	중부수도사업소장
	박영택	손병희	나태산	12/24 안운길

계 약 건 명			삼청가압장 모터펌프 제작 구매 철거 설치
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			금80,000,000원 (금팔천만원)
계약체결년월일			2014년 10월 01일
납 품 기 한			2015년 01월 09일
납 품 년 월 일			2014년 12월 22일
검사(수)년월일			2014년 12월 24일
검사(수) 장 소			삼청가압장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설관리		과	공업8급	직급	성명	황필권		황필권		최명익
	검수자			국	시설관리		과	공업9급	직급	성명	민성준		민성준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용]

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	원심펌프 55kW(75Hp)	대		2	0	2
	모터펌프 철거 설치 및 기타 배관 설치	식		1	0	1
	이	하		여	백