<별지 제88호 서식>

물품검수조서(2014년 노후포장도로정비공사(1구역)용 개질아스콘 구매)

문서번호	도로보수과-5809
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	최영서	홍수종	국중진	12/23 정진오

계 약 건 명			2014년 노후포장도로정비공사(1구역)용 개질아스콘 구매
납 품 자			상 호			㈜대원아스콘						성 명		이호덕
납 품 금 액			금940,093,340원(금구억사천구만삼천삼백사십원)
계약체결년월일			2014년 7월 24일
납 품 기 한			2014년 12월 31일
납 품 년 월 일			2014년 12월 22일
검사(수)년월일			2014년 12월 23일
검사(수) 장 소			도로보수과 사무실, 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 23일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6	직급	성명	홍수종		홍수종		홍수종
		검수자			도로보수과		과	시설7	직급	성명	하승환		하승환

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
아스콘	wc-5, 개질, 1등급, 하차도	톤	95,528,233	9,841	0	9,841