	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	영유아 건강검진 비용청구(2012. 12.01 - 2012. 12.31)

1. 우리병원에서 2012년 12월01일부터 2012년 12월31일까지 실시한 영유아건강검진 및 비용을 국민건강보험관리공단에 청구하여 다음과 같이 정산 중임을 보고합니다.

가. 검진기간 : 2012년 12월 01일 - 2012년 12월31일

나. 청구금액 : 금610,860원(금육십일만팔백육십원정)

다. 청구내역

(단위:  원)

구 분	검진기간	청구건수	청구액	청구일자	비 고
영유아 건강검진	2012.12.01-2012.12.31	23	508,170	2013. 01. 01	12885143
영유아 구강검진	2012.12.01-2012.12.31	9	102,690	2013. 01. 01	12885144
합 계		32	610,860

라. 입금계좌 : 우리은행 1006-701-237570

마. 입금주   : 서울특별시서북병원. 끝.

주무관	이훈섭		원무팀장	임재규		서북병원장	01/04 김한선
협조자	서무팀장	代김선희
시행	서북병원원무과-208	(		)	접수		(		)
우	122-070	서울 은평구 갈현로7길 49 (역촌동 산31)	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화		/전송	(02)389-9704	/		/	대시민공개