청구 및 출급증

소방행정과장	청 구 번 호 :
전농119안전센터장	출급증빙번호 :

대시민공개					결재	담당자		1팀장			센터장
전농119안전센터-5995						양창원		代윤세은			12/22 이혁재
④ 일련번호	⑤ 정부물품 분류번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도	⑪ 단가		⑫ 취급금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1		자동제세동기	(W)260×(D)256×(H)70mm	개	1	펌프차용
			이	하	빈	칸
⑮ 위 물품을 위와 같이 청구함. 2014 년 12 월 22일