<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서- 남산2호터널 환기계측기(VICOTEC) 부품교체수리

문서번호	기전과-11834
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김진종	이한진	12/22 장경옥

계 약 건 명			남산2호터널 환기계측기(VICOTEC) 부품교체수리
납 품 자			상 호			(주)리트코						성 명		김 은 수
계 약 금 액			금사백구십일만일천원정(￦4,911,000)
계약체결년월일			2014년 12월 17일
납 품 기 한			2014년 12월 27일
납 품 년 월 일			2014년 12월 19일
검사(수)년월일			2014년 12월 22일
검사(수) 장 소			남산2호터널
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ), 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 22일
	검수자	서부도로사업소			기전과			직급	지방공업주사보	성명	김진종		김진종		분임물품 출 납 원
															이한진
	검수자	서부도로사업소			기전과			직급	전기운영7급	성명	민병도		민병도

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	남산2호터널 환기 계측기(VICOTEC) 부품교체수리	식	4,911,000	1		1

.  끝.