<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	시설보수과-10171
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장
	이승행	12/19 김권일

계 약 건 명					관급자재 [아스콘 및 교량신축이음장치](신정교외 2개소 보수공사)
납 품 자					상 호		㈜서울, 경인아스콘공업협동조합								성 명		이 민 형
계 약 금 액					금오백일십육만일천이백칠십원(￦5,161,270)
금회 검수 금액					금오백일신육만일천이백칠십원(￦5,161,270)
계약체결년월일					2014년 6월 9일
납 품 기 한					2014년 11월 30일
납 품 년 월 일					2014년 6월 30일
검사(수)년월일					2014년 7월 1일
검사(수) 장 소					신정교외 2개소 보수공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크					① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분					비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																		물 품 출 납 원
2014년 12월 13일
																		분임물품 출 납 원
	검수자			강서도로사업소				시설보수과		직급	시설6급		성명	류춘광		류춘광
	검수자			강서도로사업소				시설보수과		직급	시설6급		성명	천석기		천석기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30111597	아스팔트 콘크리트 WC-4,t20mm, 가열, 3등급, 표층용	톤	72,694	71	-	71