<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[펌프차(24호)]

문서번호	신트리119안전센터-4587
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	★담당자	2팀장	센터장
	이종진	代김주정	12/19 허봉식

계 약 건 명			펌프차(24호) 후륜타이어 교체
납 품 자			상 호			화성자동차공업사						성 명		박 성 염
계 약 금 액			금1,320,000원 (금일백삼십이만원정)
계약체결년월일			2014년 12월 19일
납 품 기 한			2014년 12월 19일
납 품 년 월 일			2014년 12월 19일
검사(수)년월일			2014년 12월 19일
검사(수) 장 소			신트리119안전센터 차고내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ❍ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ❍ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ❍ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ❍ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (❍ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자1	양천소방서			신트리119안전센터			소방장	직급	성명	이종진		서덕환		허봉식
	검수자2	양천소방서			신트리119안전센터			소방장	직급	성명	이삼수		이삼수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	타이어	개	300,000	4		1
		이	하	빈	칸

끝.

◎ 검수사진