<별지 제88호 서식>

물품 검사(수) 조서( 구조공작차)

문서번호	119구조대-4033

결재	담당자	2팀장
	나순범	代박성규

계 약 건 명			구조공작차(PTO펌프,탑쇼바)
납 품 자			상 호			㈜세운모터스						성 명		박성호
계 약 금 액			금이백육만원 (\ 2,060,000원)
계약체결년월일			2014년 12 월 18 일
납 품 기 한			2014년 12 월 18 일
납 품 년 월 일			2014년 12 월 18 일
검사(수)년월일			2014년 12 월 18 일
검사(수) 장 소			서대문 소방서 119구조대 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( 0 ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 18 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	119구조대		과	지방소방장	직급	성명	나순범				12/19 송장권
	검수자	서대문소방서		국	119구조대		과	지방소방위	직급	성명	송장권

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	공작차 PTO펌프수리	대	1,800,000	1		1
2	공작차 탑쇼바교환	대	260,000	1		1
	이	하	여	백

검 수 사 진