<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-(부식)12/17

문서번호	화곡119안전센터-4675

결재	담당자	진압2대장	센터장
	설금철	손종한	12/18 이경호

계 약 건 명			출동직원 급식지원비(부식) 지출
납 품 자			상 호			생필화곡슈퍼(주)						****		배재현
계 약 금 액			금48,680원(금사만팔천육백팔십원)
계약체결년월일			2014년 12월 17일
납 품 기 한			2014년 12월 17일
납 품 년 월 일			2014년 12월 17일
검사(수)년월일			2014년 12월 17일
검사(수) 장 소			화곡119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2014년 12월 17일
															**** *****
	검수자	강서소방서			화곡119안전센터			*****교	**	**	김의현		김의현		이경호
	검수자	강서소방서			화곡119안전센터			*****사	***	***	이태순		이태순

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	부산어묵(별미사각)	봉지	2,980	1	0	1
2	쌈다시마	개	900	2	0	2
3	초당두부	개	1,500	2	0	2
4	가야치자통단무지	개	3,900	1	0	1
5	야채	개	1,000	1	0	1
6	닭고기(국내산)	봉지	36,000	1	0	1
	이	하	빈	칸

검 수 사 진