<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서-한강로 펌프차(23호) 수리

문서번호	한강로119안전센터-6560
수 신	내부결재

결재	★담당자	2팀장	119안전센터장
	여운균	안용석	代안용석

계 약 건 명			한강로 펌프차(23호) 수리
납 품 자			상 호			화성자동차공업사						성 명		박상염
계 약 금 액			금2,046,000원(금이백사만육천원)-부가세 포함
계약체결년월일			2014년 12월 18일
납 품 기 한			2014년 12월 18일
납 품 년 월 일			2014년 12월 18일
검사(수)년월일			2014년 12월 18일
검사(수) 장 소			한강로 119안전센터 차고
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 18일															12/18 代안용석
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			한강로 119안전센터			지방소방위		성명	박자병		박자병		代안용석
	검수자	용산소방서			한강로 119안전센터			지방소방장		성명	김경학		김경학

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	앞 타이어 2본 뒤 타이어 4본		개	2,046,000	6		1	한강로119안전센터
		이	하		여	백

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

물품검수사진