문서번호	서북병원간호부-11932
결재일자	2014.12.18.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

					시 민
★주무관	담당주사	간호1과장	간호부장		서북병원장
이혜경	백삼옥	김화숙	代김화숙		12/18 나백주
협 조	가정의학과장			박신애
	행정팀장			정보영

2014 서울특별시 서북병원 호스피스완화의료운영위원회

하반기 정기회의 결과 보고

2014. 12. 16

서울특별시서북병원 간호부

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 ■	(		)		무 □
	●	이해당사자	:	유 □	(		)		무 □
	●	전문가	:	유 ■	(	성신여대 교수	)		무 □
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 □
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 ■	(	암관리법 제21조 완화의료사업	)		무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 □ 성인지 □ 빗물순환 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 □ 인권 □				무 □
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 □
	●	민간단체	:	유 ■	(	서울대병원 외 4개소	)		무 □
	●	기업	:	유 □	(		)		무 □
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)		무 □
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 □
	●	시산하기관	:	유 ■	(	서울시 힐링센터	)		무 □
언론홍보 계획	●	홍보계획	:	보도자료 □ 기자설명회 □ 현장설명회 □ 기획보도 □
				기고문 □ 기타 ■ ( 서북누리 단신 ) 없음 □

2014년 서울특별시 서북병원 호스피스완화의료운영위원회

하반기 정기회의 결과보고

□ 건  명 : 호스피스완화의료 운영위원회 하반기 정기회의

□ 일  시 : 2014. 12. 12. (금) 14:00 ~ 16:00

□ 장  소 : 중회의실(본관 3층)

□ 참석자 : 총 15명

❍ 위 원 장 : ***********

❍ 내부위원 : *********************

❍ 외부위원 : ****************************

❍ 간    사 : *************

❍ 기    타

- 완화의료팀원(***************************)

※ 불참 외부위원 : ********

□ 순  서

❍ 개회 및 위원소개

❍ 위원회 개최 : 2014년 사업보고, 발전방안 논의, 다과 및 간담회

❍ 폐회

□ 주요내용 및 안건

❍ 2014년도 호스피스완화의료 병동운영 및 사업보고

❍ 2014년도 호스피스완화의료사업에 대한 발전방안 논의

❍ 기타

□ 회의 결과

------------호스피스완화의료운영위원회 회의록-------------

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지금부터 2014년도 하반기 호스피스완화의료 운영위원회 회의를 시작하겠습니다.

2014년 호스피스완화의료 병동 사업보고를 들으시고 궁금한 사항이 있으면 질문해 주시기 바랍니다. 질문이 없으시면 제가 위원님들께 몇가지 질문을 드리겠습니다.

먼저 내부위원님들께 질문에 대한 고견을 듣고자 합니다.

간호1과장님 병동간호사들의 직원소진에 대한 문제가 있는데 해법이 있다면 말씀해 주시기 바랍니다.

❍ **********

우리병원에서 가장 힘들어하는 병동이 25병동과 15병동입니다. 병동간호사들의 소진문제를 다시 한 번 느꼈으며, 개인이 신념을 가지지 않으면 힘들겠다는 생각을 했습니다. 소진자에 대한 병동이동 방법이 있지만 이것이 최선의 해결책은 아니라 생각하며 새해엔 직원 소진예방 문제에 대해 심도있게 해결책을 강구하겠습니다.

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우리병원 간호사들의 기피부서가 25병동입니다. 이에 자원하는 간호사의 우선 배치와 호스피스병동 간호사에 대한 포지티브 피드백이 있었으면 좋겠습니다.

****원무팀장님 내년도 하반기 변화된 완화의료 수가사업이 우리 병원에 어떤 이익을 주는지 또한 개정된 암관리법과 관련하여 모든병실 남여구분 문제에 대한 우리병원의 입장을 말씀해주시기 바랍니다.

❍ *********

우리병원은 공공병원으로서 진료수가에 대해서는 타병원에 비해 저렴하고 국가정책과 호스피스병동 수가에 맞추어가고 있습니다. 그래서 총 진료비에 이미 비급여 부분은 없습니다. 또한 남여 병실 구분은 우리병원에서 편의적으로 운영하고 있으나 법적으로 당연히 구분해야 하므로 병원 차원에서 해결하도록 하겠습니다.

개인적으로 지인이 25병동에 입원해서 병동에 자주 가게 되었는데 업무상 직원분들이 많이 힘들어 보였습니다. 직원들을 위한 힐링캠프를 계획해 보는 방안을 건의하며 환자와 보호자에 대한 입원만족도 조사 후 그 결과를 사업에 반영하는 것도 좋을 것 같습니다.

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병원차원에서 남여 병실 구분에 대한 해결방안 마련을 부탁드리며 은평마을 입소자의 경우 사망 시 서울의료원으로 이송하는 문제에 대한 처리에 대해 얘기해 주시기 바랍니다.

❍ *********

은평마을 입소자의 경우 사망 시 우선 우리병원 장례식장 안치실에 안치 후 동선에 따라 처리해야 할 것 같습니다.

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****목사님, 병동에서 병상세례 시 마련된 공간이 아닌 병실에서 병상세례를 주시는데 불편한 점은 없으신지 질문드립니다.

❍ *******

다른 장소로 이동 시 환우에게 불편감을 줄 수 있기 때문에 그대로 병실에서 하는게 좋으며 병상세례 시 불편한 점은 없습니다.

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****봉사자님, 봉사활동 하시면서 불편한 점이 없으신지 질문드립니다.

❍ **********

제가 처음에 봉사를 시작했을때는 병상이 6개였으며, 환자가 사망했을 때 그 병실에 가기가 무서웠습니다. 그러나 지금은 많은 시간이 흘러 제가 봉사할 수 있다는 것에 매우 감사하고 있으며 특별히 어려운 점은 없습니다.

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****교수님, 의료진 소진연구에 대해 우리병원에 반영할 만한게 있는지 말씀 부탁드립니다.

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우선 직원소진 예방에 대한 직원들의 요구도 조사를 했는지 궁금하며, 10년 넘는 동안 직원들의 노하우가 있을텐데 병동 자체적으로 프로그램을 개발하는 것이 어떨지 의논해보시기 바라며 제가 본교에 심리학과 교수님과 함께 계획을 세우고 프로그램을 시도해 보는 것에 대한 구체적 의견을 나눠보도록 하겠습니다.

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빠른 시일 안에 의견을 나누었으면 감사하겠습니다.

****선생님, 간호사들이 1년 6개월~2년 기간 안에 이동하므로 내년에 집단상담 횟수를 늘려 줄 수 있는지 부탁드립니다.

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다른 부서도 많기 때문에 실제적으로 어렵지만 내년에는 월 1회 진행될 수 있도록 해 보겠습니다. 직원들의 소진은 스트레스가 극대화 된 상태에서 나타나는 것이므로 소진되기 전에 프로그램을 적용하고 상담하는 것이 좋을 것이며 자신을 돌아보고 해소할 수 있는 개인상담을 권유하는 방법이 바람직 할 것입니다.

❍ **************

개인상담이 좋으나 간호사들의 경우 3교대하는 입장에서 상담시간에 맞춰 센터를 방문하는 것이 쉽지 않습니다.

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다양하고 업그레이드 된 프로그램을 개발하도록 노력하겠습니다.

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*********선생님 우리병원에 환자를 의뢰할때 불편한 점이 있으면 말씀해 주시기 바랍니다.

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서북병원 사업내용을 보면서 가시적인 성과가 이루어지는 것 같아 좋아 보였습니다. 사업 중 임종다수 돌봄자 문화상품권 시상내용은 벤치마킹 하겠으며 입원환자의 80%가 사망퇴원이라는 내용이 매우 놀라웠습니다. 평소 서북병원은 믿고 보낼 수 있는 곳이어서 감사하고 분노가 많은 환자들이 전원될 경우 따뜻하게 보듬어 주시길 바라며 앞으로도 잘 부탁드립니다.

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우리병원의 경우 지역적으로 서북병원보다는 동부병원, 북부병원, 서울의료원 순으로 많이 의뢰를 하고 있습니다. 직원 소진문제와 관련해서는 중견간호사가 신규간호사를 품어주어야 하는데 간호사의 잦은 로테이션으로 인해 내부의 지지가 없는 것이 안타깝습니다. 많은 약물이 들어가는 환자를 의뢰할 경우 임상적인 스킬문제d우려로 인해 서북병원에 우선적으로 의뢰하지 않는 경우도 있습니다.

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우리병원 간호사는 대부분 종합병원 및 대학병원 경력자이며 질적으로 우수한 신규간호사가 많습니다.

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센터장님 말씀과 같이 간호사들은 자질이 충분하므로 환자의뢰 시 문제가 되지 않는다고 생각하며 오히려 보건소와 순환근무하기 때문에 보건사업 전반에 대해 볼 수 있는 시야를 가지고 있다고 생각합니다.

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우리병원에서 여건상 어려운 시술과 관련, 협진으로 PICC 시술을 의뢰할 수 있는 지 말씀해 주시기 바랍니다.

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저희병원은 거의 대부분 line을 확보해서 보내고 있습니다. 병원간 협진으로 PICC를 의뢰 할 수 있을지는 검토해 보겠습니다.

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10년이면 공공의료기관 중에서 가장 오래된 완화의료전문기관입니다. 완화의료센터는 직원들에게 희생과 봉사를 강요하기 보다는 객관적인 지표를 가지고 도와줄 수 있는 구조가 필요하며 우리병원이 일반병원이 아닌 공공병원으로서 완화의료전문기관의 모델을 세울 수 있도록 위원님들의 많은 관심과 사랑과 조언을 부탁드립니다.

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직업적 소진은 3년이하 신규자가 가장 심하며 보통 5년이상이 될 때 소진율이 낮아집니다. 직원소진 문제에 있어서 외부의 도움을 받아서 해결하기 보다는 내부적으로 마련하는 것이 좋을 것 같습니다. 동료상담자 프로그램, 멘티멘토 등 같이 이야기하고 경청, 수용, 공감해주는 과정이 단계적으로 이루어지는 것이 바람직하며 내부에서 상담자를 양성하고 이들을 활용하여 차모임 등을 통한 가족같은 힐링이 필요할 것입니다.

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내년부터 한 달에 한 번 팀원들이 모여, 업무 시 힘든점을 허심탄회하게 이야기할 수 있는 자리로서 팀모임을 계획 중에 있습니다.

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간호사가 개인시간을 할애해서 자리를 마련하기는 어려우므로 우리병원 경우와 같이 업무시간을 할애해서 모이도록 하는 것이 좋을 것 같습니다. 또한 리더가 모임에 속할 경우 리더 앞에서 속내를 얘기하기 힘들 것이므로 또래 끼리의 모임으로 진행되어야 할 것 입니다.

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외부에서 온 진행자가‘의사소통’등 주제를 정한다던가, 사례를 제시하고 이야기 나누며 자유토론 시 숙련자의 경험을 나누는 등 같이 이야기하면서 서로 위로하는 자리를 만들어 가야 할 것입니다. 나와 남의 생각을 나누는 것 만으로도 도움이 될 것입니다.

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서로 상처에 대해 언급하는 것이 제 2의 상처가 되지않을까 우려됩니다.

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서로 이야기 할 때 조언과 팁을 주기보다는 경험 제시 쪽으로 진행하면 좋을 것 같습니다.(예 : 나라면 이렇게 했을 것이다)

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홍진의, 허윤정 선생님 병원에 환자를 의뢰한 경우 피드백이 가고 있나요?

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우리병원의 경우 각 병원에 의뢰한 환자에게 전화로 피드백하고 있습니다.

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저희도 전원 환자를 대상으로 전원기관에 대한 의료서비스, 시설 등에 대한 불만족 원인 등을 전화로 피드백하고 있습니다.

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2005년부터 호스피스완화의료 병동이 운영되어 10년됨을 고려해 볼 때 자체적으로 축적된 노하우를 바탕으로 호스피스병동 교육프로그램 개발 필요성이 제기되었으며 2015년에는 한 층 업그레이드된 서비스 제공을 위해 다각도로 연구하여 사업을 추진해야 함이 논의되었습니다(성심여대 간호학과 및 심리학과와 연계하여 직원소진예방 프로그램을 연구하기로 함). 위원님들의 고견에 진심으로 감사드리며 이것으로 회의를 마치겠습니다. 감사합니다.

▣ 회의 사진

붙 임 : 1. 사업보고 자료 1부

2. 외부위원 참석자 명단 1부. 끝.