<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(아리수 음수대 구매-석계초등학교외 22개소)

문서번호	시설관리과-33790
수 신	서울특별시상수도사업본부장(급수설비과장)
접수번호

결재	주무관	주무관	시설관리과장	중부수도사업소장
	이연한	한상근	나태산	12/15 안운길

계 약 건 명			아리수 음수대 구매
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			금143,544,600원 (금일억사천삼백오십사만사천육백원)-조달수수료 별도(금775,140원)
계약체결년월일			2014년 09월 25일
납 품 기 한			2014년 12월 15일
납 품 년 월 일			2014년 9월 26일 ~ 2014년 12월 10일
검사(수)년월일			2014년 12월 15일
검사(수) 장 소			석계초등학교외 22개학교
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설관리		과	시설7급	직급	성명	이생기		이생기		최명익
	검수자			국	시설관리		과	시설7급	직급	성명	조규환		조규환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용]

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22708561	음수기, ㈜구츠, ARID/BA-100CD 590×380×850mm	대	1,179,000	9		9
22708562	음수기, ㈜구츠, ARID/BA-150CHD 590×380×1050mm	대	1,224,000	17		17
22707718	음수기, ㈜구츠, ARID/BB-150CHD 450×375×850mm	대	1,134,000	10		10
22707719	음수기, ㈜구츠, ARID/BB-150CHD 450×375×1100mm	대	1,188,000	43		43
22708563	음수기, ㈜구츠, ARID/SA-150CHD 460×343×1260mm	대	850,500	40		40
21479116	음수기, ㈜구츠, JM-5021BF 성인 및 초중고생	대	3,920,400	4		4
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			이	하	여	백