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	서울특별시도시기반시설본부
수신	서울특별시상조회장
(경유)
제목	시상조회 사망조위금 청구

도시기반시설본부 직원에 대한 시상조회 조위금을 아래와 같이 신청하니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 사망조위금 신청내역

소속	직급	성명	신청금액	신청자 와의 관계	비고
도시기반시설본부 (건설총괄부)	*****	***	****	*

붙임 : 1. 조위금신청서 1부(별도송부).

2. 가족관계증명서 1부(별도송부).

3. 사망진단서 1부(별도송부).  끝.

	서울특별시도시기반시설본부장
주무관	이현숙		서무과장	이인수		건설총괄부장	12/12 강홍기
협조자
시행	건설총괄부-23781	(		)	접수		(		)
우	100-739	서울 중구 서소문동 시청별관 2동 도시기반시설본부 서무과	/	http://infra.seoul.go.kr
전화	3708-2341	/전송	02-3708-2327	/	wjdtngod71@seoul.go.kr	/	부분공개(6)