<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (구급차 6-2호)

문서번호	북가좌119안전센터-5286

결재	★담당자	3팀장	119안전센터장
	한상조	김영식	12/13 한대춘

계 약 건 명			구급차(6-2호) 수리
납 품 자			상 호			㈜세운모터스						성 명		박 성 호
계 약 금 액			보험사 산정가
계약체결년월일			2014년 12월 11일
납 품 기 한			2014년 12월 21일
납 품 년 월 일			2014년 12월 11일
검사(수)년월일			2014년 12월 11일
검사(수) 장 소			북가좌119안전센터 차고 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음 ( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 12일
	검수자	서대문소방서			북가좌119 안전센터			직급	지방소방장	성명	이구연		이구연		분임물품 출 납 원
															12/13 한대춘
	검수자	서대문소방서			북가좌119 안전센터			직급	지방소방사	성명	김선기		김선기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	조수석 휀다 교환 및 도색	EA	보험사 산정가	1		1
	6-2호
	범퍼 도색	EA	보험사 산정가	1		1
	6-2호
		이	하	여	백

□ 검수사진