<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-11653

결재	주무관	진료부장
	이옥란	12/11 김재복

계 약 건 명			외래 입원신청서 등 인쇄
납 품 자			상 호			서울특별시립장애인생산품판매시설						성 명		이 광 우
계 약 금 액			금385,000원(금삼십팔만오천원)
계약체결년월일			2014년 12월 04일
납 품 기 한			2014년 12월 11일
납 품 년 월 일			2014년 12월 10일
검사(수)년월일			2014년 12월 10일
검 사(수) 장 소			진료부 재활의학과 외래
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2014년 12월
															분임물품 출 납 원
		검사(수)자			진 료 부			간호 6급		성명	양규임		이옥란		용인석
		검사(수)자			진 료 부			사무운영 7급		성명	이옥란		양규임

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규격	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
입원신청서/양면1도/머리머리/떡제본	A4/80미색모조	권	2,500	50		50	재활의학과 외래
외래기록지/양면1도/머리꼬리/떡제본	A4/80미색모조	권	2,500	80		80
재활치료를위한문진표/단면1도/떡제본	A4/80미색모조	권	2,000	30		30
이하여백