<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-11562

결재	주무관	진료부장
	이옥란	12/09 김재복

계 약 건 명			소아청소년과 외래 및 검진실 운영에 필요한 물품 구매
납 품 자			상 호			공주방						성 명		곽 순 흥
계 약 금 액			금1,067,000원(금일백육만칠천원)
계약체결년월일			2014년 12월 05일
납 품 기 한			2014년 12월 14일
납 품 년 월 일			2014년 12월 08일
검사(수)년월일			2014년 12월 08일
검 사(수) 장 소			소아청소년과 외래
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2014년 12월
															분임물품 출 납 원
		검사(수)자			진 료 부			간호 6급		성명	주형순		주형순		용인석
		검사(수)자			진 료 부			사무운영 7급		성명	이옥란		이옥란

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규격	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
침대누빔카바 샤링	70*180*20	개	85,000	4		4	소아청소년과 외래
침대누빔카바 메카	110*80*20	개	80,000	2		2
침대누빔카바 메카	86*200*25	개	70,000	2		2
침대누빔카바 메카	120*67*45	개	80,000	1		1
침대누빔카바 메카	120*67*25	개	80,000	2		2
깔판 단면	105*45	개	30,000	2		2
베게 카바	40 * 60	개	15,000	2		2
이하여백