<별지 제39호 서식>

물품검수조서(세탁기 수리)

문서번호	구조대-3845
수 신	내부결재

결재	★담당자	1팀장	구조대장
	백경목	김삼열	최기영

계 약 건 명			사무관리비(세탁기 수리)
납 품 자			상 호			삼성전자서비스(주)						성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2014년 12월 9일
납 품 기 한			2014년 12월 9일
납 품 년 월 일			2014년 12월 9일
검사(수)년월일			2014년 12월 9일
검사(수) 장 소			세탁실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 9일															12/09 최기영
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			구조대			소방장		성명	이상수		이상수		최기영
	검수자	강북소방서			구조대			소방사		성명	길태우		길태우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	클러치 교환		개	*******	1		1	구조대
		이	하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

검수1