문서번호	은평병원간호과-1973
결재일자	2013.3.11.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	주무관	간호과장		은평병원장
박혜옥	추영옥	박동림		03/11 민성길
협 조
	주무관		김옥희

2013. 3

(간호과 31병동)

서울특별시 은평병원

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

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환자 및 치료진 간의 원활한 소통과 치료적 환경을 조성하기 위한 다각적인 노력으로 입원환자 치료 순응도를 높이고 이를 통해 입원 환자와 직원 만족감을 향상시킴

Ⅰ		사업 근거

보건의료기본법 제42조

정신보건법 제1조의2

성폭력범죄의 처벌 및 피해자 보호 등에 관한 법률 제3조

정신의료기관 적정성 평가 의무 도입에 따른 재입원률 감소

Ⅱ		사업 배경

다양한 연령층과 다양한 질환으로 관리의 어려움

- 10대 청소년부터 80대 노인층까지 다양한 연령의 분포로 세대격차가 있으며

- 조현병 50.7%(163명), 기분장애 36.4%, 물질남용 7.8%, 인격장애, 치매등 다양

정신질환자에 대한 편견으로 인해 성교육 및 성지식 부족

- 콘돔 사용이 에이즈 감염예방에 도움이 된다는 성지식의 낮은 인식율 53%

심경원, ‘성교육 프로그램이 만성정신질환자의 성관련 지식과 태도에 미치는 효과’ 전남대학교대학원 간호학과, 2005.

표준화된 업무 매뉴얼 미흡

- 직원 역량에 따라 병동 관리 및 중재 내용이 달라짐

- 입원초기 병동생활이 익숙하지 않아 타 환자와 마찰 또는 치료진에게 공격적언행으로 환자 및 치료진 스트레스 상황 발생

치료진간 의사소통 미흡

- 품행·인격·약물 등 치료순응도가 낮거나 간호중재가 어려운 케이스에 대한 의사, 간호사, 보호사 치료 미팅을 통한 일관된 치료계획 수립을 통한 치료진간 원활하고 일관성 있는 병동분위기 조성 필요

- 직원 동아리 운영을 통한 직원 의사소통 활성화

정신의료기관 적정성 평가 의무 도입에 따른 재입원률 감소를 위한 지속적인 업무개선필요

2009년 정신의료기관 적정성 평가 결과( 재입원율 7일 또는 30일 이내 재입원율), 우리나라 평균 34.6%, 2009년 OECD 평균 8.1%

Ⅲ		추진 전략

환자 요구도 조사 및 입원한 환자들에게 병동생활관련 리플렛 제작과 배부

- 입원에 필요한 사항 조사 및 리플렛 제작, 환자와 보호자에 자세한 정보제공

치료진 회의를 통해 간호중재가 어려운 환자의 일관되고 전문화된 서비스 제공

- 다양한 질환 및 성향을 가진 환자 중 치료과정과 병동생활에 문제를 일으키는 환자와 관련하여 치료진 회의를 통한 일관되고 전문화된 중재 수행 가능

『힐링 젠더』운영으로 성지식 및 자존감을 향상

- 성교육 프로그램을 통하여 성 관련 올바른 지식과 바람직한 태도로 변화시켜      사회적 친밀감 형성하여 자존감을 향상

『힐링 데이』를 만들어 병동생활 지루함을 없애고자 함

- 장기 입원환자의 답답한 일상생활의 해소 방안과 구세대간 화합을 위한 이벤트로『힐링데이』를 정하여 전통놀이와 장기자랑으로 환자의 만족감 향상

타부서 및 기관과의 협조체계 강화

- 사회복지실 : 치료진 회의에 함께 참석하여 환자의 중재에 필요한 의견교환

- 지역센터 : 퇴원환자 지역정신보건센터 연계체계 구축

- 성교육 전문기관 : 성교육 전문 외부강사

Ⅳ		세부 사업계획

1. 목  표

결과목표

- 표준화된 병동관리로 입원환자 30일 이내 재입원율 10% 이내로 유지한다.

- 성교육을 통한 성지식 및 자존감 10% 향상한다.

- 업무 스트레스 해소 및 직무능격 향상을 위한 동아리 활동으로 직원 만족감을 향상시킨다.

과정목표

핵심 지표명	목표	달성률
치료진 미팅	연 10회	실적 평가
성교육 프로그램 『힐링 젠더』운영	2기/년	실적 평가
『힐링 데이』운영	연 4회	실적 평가
입원환자 만족도	연 1회 (90% 이상)	설문 평가

2. 추진 체계

3. 세부 추진계획

	자료수집 및 평가를 위한 조사

주제선정을 위한 문헌고찰 및 brainstorming

- 병동회의(병동장, 직원)를 통한 주제선정 토론

31병동 재원환자 현황 분석 및 요구도 조사

조사내용 및 방법

- 재원환자 현황분석 : 내부자료(OCS, 의무기록실) 활용

- 요구도 : 병동미팅을 통해 프로그램 선호도 조사

- 만족도 : 재원환자 입원생활 만족도, 프로그램 실시 후 만족도 설문조사

- 치료진 직무 만족도 : 사업 종료 후 설문지 활용

	치료진 미팅

기   간 : 2013. 2. 1 ~ 11. 30

운   영 : 10회(월 1회 또는 필요시)

대   상 : 의사, 간호사, 보호사, 사회복지사

장   소 : 프로그램실

진행과정 : 중재환자 선택 → 치료진 회의 진행 → 치료계획 수립 → 맞춤형 서비스 제공

내   용

치료과정 및 적응 문제가 있는 환자를 선택하여 주치의를 비롯한 치료진들이 충분한 토의를 거쳐 환자에게 필요한 적극적인 서비스 체계를 수립하여 보다 효율적인 간호 중재 수행

	성교육 프로그램 『힐링 젠더』 운영

기   간 : 2013. 2. 1 ~ 11.30

목   표 : 주1회 총 4session/1기,  2기/년

대   상 : 입원환자 중 50대 미만 10명 내외

장   소 : 프로그램실

내   용 : 성정체성, 성적파트너, 성생활, 피임과 성병예방, 육아 등

평   가 : 사전 ․사후 성지식 및 자존감 설문조사

강   사 : 간호사, 자원봉사자(성교육 전문강사)

	『힐링 데이』 운영

기  간 : 2013. 2. 1 ~ 11.30

목  표 : 년 4회 (분기별)

대  상 : 치료진과 프로그램 참여 환자

장  소 : 31병동 데이룸

내  용

- 병동 모임에서 요구도 조사를 실시 후 직원 재능 기부로 별도 프로그램 구성하여 힘들고 지루한 병동에 활기를 불어넣기 위한 오락 및 장기자랑 (윷놀이, 수건놀이, 사방치기, 특별 간식제공 등)운영

평  가 : 만족도 설문조사

강  사 : 병동 직원(간호사, 보호사)

	퇴원환자 사후관리

기  간 : 2013. 1. 1 ~ 12. 30

목  표 : CRC 교육 주 1회, 퇴원환자 전화상담 주 1회

대  상 : 재원환자 및 퇴원 후 30일 이내 환자

내  용

- 퇴원환자 전화상담 : 매월 2회 전화 상담을 매주 상담으로 강화하여 지속적인 병원 외래 방문 및 복약으로 재발 방지

- CRC 교육 : 매주 교육으로 약물복용의 중요성을 교육하여 병식 인지도 강화

- 지역사회 연계 : 지역사회 정신보건센터 이용을 적극 권장하여 사회복귀 촉진 및 재발율 감소

평가 : 퇴원 후 한달 이내 재입원율

Ⅴ		일정

업 무	담당자	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
주제선정 및 팀구성	추영옥이성남 정영주 박혜옥
현황파악 및 문제점분석
자료분석 및 평가
개선활동 수립 및 활동	팀전체
개선활동 평가(조사)	팀전체
보고서 작성	박혜옥
결과보고 및 발표	박혜옥

Ⅵ		기대효과 및 활용방안

기대효과

- 성교육을 통한 성지식 및 자존감 향상

- 치료진 회의를 통한 전문적이고 일관성 있는 간호중재로 신뢰 높여 순응도 향상 및          조기 회복

- 직원동아리 활동을 통한 치료진의 업무 스트레스 해소 및 직원역량 강화

- 직원 재능 기부로 환자와 치료진 간의 병동생활 만족도 향상

활용방안

- 치료진 회의 및 매뉴얼 리모델링을 통한 전입간호사에 직무능력 향상에 도움

- 재활교육에 성교육 프로그램 운영 모색

- 직무 및 의사소통 활성을 위한 동아리 활동 활성화

붙임  1. 성지식에 대한 설문지 1부

2. 환자 만족도 조사 1부

설 문 지

본 설문지는 성에 대한 지식은 어느 정도이며, 또 어떤 내용의 성교육을 할 때 참고 자료로 활용하고자 제작된 것입니다. 본 설문지는 연구 목적을 위한 통계자료만 사용되므로 솔직하고 사실 그대로 응답해 주시면 고맙겠습니다.

년    월    일

Ⅰ. 일반적인 특성

1. 연    령  : ① 10대  ② 20대  ③ 30대  ④ 40대  ⑤ 50대

2. 종    교 : ① 기독교   ② 천주교  ③ 불교    ④ 기타(    )  ⑤ 없음

Ⅱ. 성교육에 대한 의견 조사

1. 귀하는 지금까지 성교육을 받아 본 적이 있습니까?

① 없다.     ② 있다(내용 :                               )

2. 만성정신질환자도 성교육이 필요하다고 생각하십니까?

① 있다                ② 없다

3. 귀하께서는 지금까지 성폭력의 경험이 있습니까?

① 있다                ② 없다

4. 귀하께서는 성관계 시 피임에 신경을 쓰십니까?

① 있다                ② 없다

5. 귀하께서는 성기능 장애로 주치의와 상담 혹은 약물조절의 경험이 있으십니까?

① 있다                ② 없다

6. 귀하께서는 최근 6개월 이내에 성관계를 가진 적 있습니까?

① 있다                ② 없다

7. 기타 성에 대해 개인적으로 궁금한 사항있거나 알고 싶은 것은 무엇입니까?.

(                                                                 )

Ⅲ. 성지식면

※ 다음은 귀하의 성 지식 정도를 알기위한 것입니다.

잘 읽고 맞으면 ○란에, 틀리면 ×란 에“∨”표하세요.

번호	내용	○	×
1	생리중에도 임신은 가능하다.
2	월경 중에는 질내에 세균이 침투할 염려가 더 없어진다.
3	성병은 반드시 성교를 통해서만 걸릴 수 있다.
4	에이즈는 남녀의 성 관계에 의해서만 걸릴 수 있다.
5	환경의 변화와 스트레스 등으로 월경이 불규칙해 질 수 있다.
6	월경주기법은 다음 월경 예정일 전 12일에서 19일 사이에 성행위를 피하는 피임방법이다.
7	정상적으로 자라고 있는 태아를 인공적으로 태아 및 그 부속물을 모체 밖으로 끌어내는 것을 인공임신중절이라 한다.
8	영구적 피임 방법으로 남성은 정간수술, 여성은 난관수술이다.
9	흡연과 음주는 기형아 출산과 관계없다.
10	피임이란 정자와 난자의 결합을 막아 임신을 방지하는 것이다.
11	임신 중 정신과 약물을 복용하면 반드시 기형아를 출산하게 된다.
12	콘돔의 사용은 성병을 예방하는 방법 중의 하나이다.
13	정신과 약물복용으로 인해 월경이 중단될 수 있다..
14	인공 임신중절은 최소한 7개월까지는 괜찬다.
15	자위행위는 결혼생활에 해를 끼친다.
16	여성은 일반적으로 성에 관심이 없고 반응적이지 못한다.
17	피임약 복용도중 2-3일 정도 복용하지 않는 것이 피임효과에 큰 영향을 미치지 않는다.
18	자위시 더러운 손으로 성기를 만지는 것은 세균의 침입을 가져 올 수 있다.
19	정상적인 임신 기간은 총 40주(280일)이다.
20	정신과 약물복용은 발기 기능장애를 일으킬 수 있다.
21	산모가 매독등 성병에 감염되었다면 자녀는 선천성 매독 균을 보유한 채 태어 날 수 있다.
22	성교를 통하지 않고도 에이즈 감염 될 수 있다.
23	먹는 피임약은 성공률도 낮고 부작용도 심하다.
24	루프는 여성 자궁에 삽입되어 수정란의 착상을 막는 피임도구다.
25	성교 후 질을 물로 씻어내는 방법은 효과적인 피임방법이다.

Ⅳ. 자존감 테스트

※ 다음은 귀하의 성 지식 정도를 알기위한 것입니다.

잘 읽고 맞으면 ○란에, 틀리면 ×란 에“∨”표하세요.

번호	내용	○	×
1	나는 다른 사람들이 나보다 더 낫거나, 행복하다고 생각하지 않는다.
2	나는 나를 있는 그대로 받아들이고 나 자신에 대해 만족해 한다.
3	나는 사교적인 편이다.
4	나는 사랑받을 만하고 존귀히 여길만한 존재라고 생각한다 .
5	나는 기치있고 필요한 사람이라고 느낀다..
6	나는 다른 사람의 칭찬이 꼭 필요한 것은 아니다.
7	나는 있는 그대로의 나 자신이 소중하다.
8	나는 쉽게 사람들과 어울린다.
9	나는 나에 대한 비판을 상처받지 않고 잘 받아들이는 편이다.
10	나는 공개적으로 내 실수를 인정하는 편이다.
11	나는 솔직한 내 감정을 잘 표현하는 편이다.
12	나는 늘 내 자신과 주장을 잘 나타내는 편이다.
13	나는 행복한 사람이라고 생각한다.
14	나는 다른 사람이 나를 어떻게 생각하는지에 대해 별로 염두에 두지 않는다.
15	나는 다른 사람의 칭찬으로 내 기분을 좋게 만들 필요를 그다지 크게 느끼지 않는다.
16	나는 내가 원하는 것을 실행에 옮기거나 말하는 것을 부끄러워 하지 않는 편이다.

♠ 수고 많으셨습니다. 감사합니다.

31병동 이용환자 서비스 만족도 조사

본 설문은 저희 병동이 수행하고 있는 서비스제공의 평가의 일환으로 이용환자의 만족도 조사를 실시 하고자 준비되었습니다.

이 조사 결과는 서비스 개선 자료로만 사용 될 것이며, 개별적으로 공개되지 않으므로 솔직한 의견을 주시면 감사하겠습니다.

31병동 직원 일동

1. 일반적 특성

1) 연령 : ① 20대 ② 30대 ③ 40대 ④ 50대 ⑤ 60대 ⑥ 70대 ⑧ 80대이상

2) 대상 : ① 환자 ② 보호자

2. 31병동 서비스 수행 만족도 설문

설 문 항 목	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우만족
1. 병동생활 안내
2. 프로그램의 치료도움
3. 의류 및 침구 교환
4. 간호사 병실 방문
5. 필요시 도움여부
6. 안전에 관한 교육
7. 감염에 관한 교육
8. 질환 관리에 관한 교육
9. 투약시간 준수
10. 투약 안내
11. 간호기술
12. 간호사 친절
13. 퇴원에 관한 교육
14. 전반적 만족도

3. 만족사항 및 건의사항

1) 병동생활 중 가장 만족스러운 내용은?

2) 서비스 향상 및 기타 개선할 부문은?