<별지 제88호 서식>

물품검수조서[2014년 긴급복구공사용 아스콘 조달 구매-청암(최종)]

문서번호	도로보수과-5394
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	최영서	홍수종	국중진	12/04 代홍영두

계 약 건 명			2014년 긴급복구공사용 아스콘 조달 구매
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합(납품사 : 청암)						성 명		임태경
납 품 금 액			금22,886,100원(금이천이백팔십팔만육천일백원)
계약체결년월일			2014년 3월 19일
납 품 기 한			2014년 12월 31일
납 품 년 월 일			2014년 10월 27일(납품검사원 제출일 : 12. 2.)
검사(수)년월일			2014년 12월 3일
검사(수) 장 소			도로보수과 사무실, 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 3일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6	직급	성명	홍수종		홍수종		홍수종
		검수자			도로보수과		과	시설7	직급	성명	하승환		하승환

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
아스콘	wc-4, 일반, 3등급, 하차도	톤	72,694	2,808.25	2,808.25	0
아스콘	wc-4, 일반, 3등급, 상차도	톤	64,650	1,000	646	354
아스콘	BB-2, 일반, 하차도	톤	63,320	0	0	0