<별지 제88호 서식>

물품검수조서( 재활의학과 사무실 프린터 드럼교체수리비 지급)

문서번호	서북병원진료부-11686
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	재활의학과장	진료부장
	조상현	김경희	12/03 서해숙

계 약 건 명			재활의학과 사무실 프린터 드럼교체 수리비 지급
납 품 자			상 호			애플OA						성 명		강신희
계 약 금 액			금88,000원(금팔만팔천원정)
계약체결년월일			2014년 12월 1일
납 품 기 한			2014년 12월 12일
납 품 년 월 일			2014년 12월 2일
검사(수)년월일			2014년 12월 2일
검사(수) 장 소			재활의학과 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 12월 2일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	임기제의료기술7급	직급	성명	조상현		조상현		김상호
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	김영현		김영현

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	프린터드럼교체수리비	EA	88,000	1EA		1EA	재활의학과

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용