<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (차아염소산나트륨,염소살균소독제)

문서번호	여의도공원관리사무소-8274

결재	주무관	주무관	여의도공원관리사무소장
	한훈수	이용원	12/02 박원근

계 약 건 명			선유도공원 오수처리시설 유지관리용역 시행
납 품 자			상 호			㈜ 가경코스모						성 명		조 문 희
계 약 금 액 (재료비)			금구십팔만원정(₩980,000)
계약체결년월일			2014년 2월 18일
납 품 기 한			2015년 2월 28일
납 품 년 월 일			2014년 11월 27일
검사(수)년월일			2014년 11월 27일
검사(수) 장 소			선유도공원 오수처리장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (◯), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월 27일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원 녹지사업소		국	여의도공원 관리사무소		과	전기운영주사	직급	성명	정법관		정법관		김한수
	검수자	서부공원 녹지사업소		국	여의도공원 관리사무소		과	시설관리주사	직급	성명	이상운		이상운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연번	물 품 명	규 격	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	차아염소산나트륨	20L	통	16,000	40	20	20	선유도공원
2	염소 소독제	박스	kg	8,500	40	20	20	〃
		이 하 여 백

□ 검수사진

차아염소산나트륨 및 염소계 살균소독제 검수

끝.