문서번호	은평병원간호과-7569
결재일자	2013.9.17.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	주무관	간호과장		은평병원장
신춘자	이영남	박동림		09/17 남민
협 조
	주무관		유점순

2013년도 42병동

정신건강증진을 위한 힐링프로그램

- 도란도란 병동활동 -

2013. 9

( 간 호 과 )

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

정신건강증진을 위한 힐링프로그램

- 도란도란 병동활동 -

병원 특성상 행동조절이 어렵고 치료진의 개입이 지속적으로 요구되는 폐쇄병동 환자들에게 안정적인 환경을 제공하여 부적응사례와 스트레스를 줄이고 치료환경으로의 복귀를 위하여 ‘도란도란 병동활동’을 운영하고자 함

	Ⅰ		추진근거

1. 정신보건법

○제4조(국가등의 의무) - 지방자치단체는 국민의 정신건강을 증진,예방, 치료, 재활                             등의 필요한 조치하여야함

○제4조의 3(정신보건사업계획의 수립) - ④ 정신질환의 치료 및 정신질환자의 재활사업

	Ⅱ		추진배경

□  정신과 폐쇄병동의 입원으로 인한 정신적 혼란과 심리적 불안으로 인한 스트레스와 자존감 손상 우려가 있어 안정된 분위기 조성의 필요성이 있음

□ 병동에서는 의사의 약물치료와 병행하여 모든 치료진이 참여하는 ‘도란도란병동 활동’에 환자를 참여시켜 설명하고 환자 특성을 파악하고 행동양상을 그룹화하여 칭찬과 부적응 사례 발생시 단계를 조정함으로서 행동양상 격려

□ 치료진에 대한 부정적 대응과 환자들과 갈등관계 중재자로서 개입이 요구되고 한정된 공간에서 활동제한으로 인한 신체적 정신적 스트레스 완화를 위한 힐링프로그램 운영필요

	Ⅲ		병동현황

□ 월 평균 입원환자 수 : 25명(90%가 응급입원)

□ 월 평균 재원 환자수/1일 : 1,315명/44명

□ 부적응 사례 발생 건수(1월~6월) : 304건/일평균 1.7건

(※주치의에게 보고된 건수임)

□ 환자입원 및 재원 현황(기간 : 2013년 1월 ~ 6월)

구 분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	평균	계
신규입원	28	23	22	27	32	16	25	148
1일재원자수	42	42	43	43	44	47	44	261
연인원	1,300	1,170	1,327	1,338	1,352	1,402	1,315	7,889

(단위 : 명)

□ 부적응 사례(기간 : 2013년 1월 ~ 6월)

(단위 : 건)

구 분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	계
폭행, 폭언 등	38	24	21	22	37	73	215
투약 거부	4	3	4	2	4	6	23
불안, 자해 행위 등	13	5	12	12	11	13	66
계	55	32	37	36	52	92	304
1일 평균	1.8	1.0	1.2	1.2	1.7	3.1	1.68

	Ⅳ		활동목표

1. 활동목표

□ 부적응 사례 발생건수를 상반기 대비 10% 감소

□ 사전대비 사후 불안 및 우울척도검사 10% 감소

□ 사전대비 사후 스트레스척도검사 10% 감소

2. 구체적 활동목표

구분	내 용	목 표
투입	∘ 활동 팀구성 ∘ 병동현황조사	∘ 팀구성 : 직원, 주치의, 심리사, 치료사, 공익요원 ∘ 병동현황조사 (사전/사후)
과정	∘ 도란도란 병동 활동 ∘ 치유 프로그램운영 - 1인1촌맺기, 면담, 편지쓰기 - 티브레이크타임, 노래방운영 - 신체활동, 재활프로그램	∘ 운영횟수 - 각 프로그램별 주1회 ∘ 참여인원 - 치료진 : 의사,간호사,보호사,치료사 등 - 입원환자의 50%이상
결과	∘ 부적응 사례 발생 건수 ∘ 스트레스, 우울․불안척도 검사	∘ 부적응사례발생건수 : 사전대비 10%감소 ∘ 불안 및 우울척도 사전대비 10%감소 ∘ 스트레스척도 사전대비 10%감소

	Ⅴ		세부활동계획

1. 현황분석 및 사전조사

□ 주제 선정

- 일시 : 2013년 7월 9일 10:00~11:00

- 병동 회의를 통한 주제 선정

- 방법 : 브레인 스토밍

□ 대상 : 42병동 여자 폐쇄병동 환자

□ 내용 : 입원 및 재원환자 수, 주치의에게 보고된 부적응 사례 조사

□ 방법 : 일일 업무 일지에 의한 내부 통계조사

2. 도란도란 병동활동 개요

□ 기간 : 2013. 7 ~ 12월

□ 장소 : 42병동

□ 참여 대상 : 환자, 의사, 간호사, 치료사 등

□ 내용 : 입원시부터 각 치유프로그램 단계별 참여토록 하여 퇴원시까지 운영

- 1인1촌맺기, 내목소리 들리니, 티브레이크타임, 내마음 보이니, 우리다함께 윈윈해요

다함께 차차차, 재활프로그램 운영

3. 도란도란 치유프로그램

치유단계	프로그램명	내 용	방 법
치료진과 관계맺기	1인 1촌 맺기	- 병실별로 2인 1조 ‘나의 환자’ 지정 - 중점관리 및 상담	- 병실별 부적응 사례 발생 건수 확인
서로 알아가기	내 목소리 들리니	- 환자와 개별 면담을 통해 간호 진단 및 계획, 수행 평가 - 주치의와 약물, 행동 등 정보를 통하여 환자 개개인 행동관찰	․ 1:1면담(주3회 이상) ․ 병상관찰일지 작성
마음치유하기	티 브레이크 타임	- 1주일 동안 개인별 활동 목표를 정해 칭찬받거나 잘한 행동에 대한 보상으로 인센티브 제공 ․ 도우미 봉사활동 ․ 회의에서 칭찬받은 환자	․ 담당자와 함께 주1회 음료 및 다과 제공
신뢰감 형성	내 마음 보이니? - 편지쓰기	- “내마음 보이니?” 편지함 운영하여 글로 나를 표현하고 마음 들어내기 ․ 주제를 정하여 표현하기 ․ 자기 마음 발표하기 ․ 서로공감하기	․ 일시 : 매주 토요일 10:00~11:30
	우리 다함께 윈윈해요	- 환자가 사회보며 운영 - 칭찬할 환자와 내용 소개 - 병동 건의사항 이야기하기 - 1주 공동생활규칙을 정하기 - 자원 봉사자 선정 - 주치의 및 참여 치료사 와 얘기 나우기 - 5단계 프로그램 참여수준결정	․ 일시 : 매주 화요일 ․ 시간 : 10:00~11:00 ․ 장소 : Day-room
신뢰감 유지	다함께 차차차	- 건전한 댄스활동으로 치료적 환경 조성활동 ․ 댄스 활동 : 2인 1조 ․ 댄스 왕 선발	․ 일시 : 매주 토,일 15:00~16:00 ․ 장소 : Day-room ․ 운영 : 직원
	재활프로그램운영	- 사회복귀 준비 프로그램 ․ 재발증상 및 재발 대처법 ․ 올바른 약물복용법 ․ 사회복귀 훈련 등	- 주1회 8회차 운영 ․ 일시 : 매주 금요일 10:00~11:00 · 운영 : 간호사

4. 추진일정

구분	7월	8월	9월	10월	11월	12월	비고
팀구성, 사전준비
현황조사 및 분석
사업계획수립
간담회
프로그램운영
사후조사 및 분석
평가

	Ⅶ		평 가

□ 평가내용 및 방법

- 부적응 사례 건수 프로그램 운영 사전 사후조사 및 분석

- 불안 및 우울척도, 스트레스척도 사전사후 조사 및 분석

- 만족도 조사

	Ⅷ		기대효과

□ 치료적 환경 제공으로 안정된 병동 생활 유지

□ 단계적 치유프로그램 참여로 스트레스를 줄이고 상호 신뢰감 형성

□ 자존감 고취로 빠른 치료효과 기대 및 일상생활 복귀능력 향상

붙임 : 스트레스, 불안 및 우울척도 검사지 1부.  끝.