<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-10957

결재	주무관	진료기획팀장	영상의학과장	진료부장
	정용택	용인석	김선복	11/24 김재복

계 약 건 명			방사선 발생장치 kvp Control board 교체수리
납 품 자			상 호			GS헬스케어코리아					성 명	시아보쉬무사비
계 약 금 액			금2,500,000원정(금이백오십만원)
계약체결년월일			2014년 11월 13일
납 품 기 한			2014년 11월 18일
납 품 년 월 일			2014년 11월 20일
검사(수)년월일			2014년 11월 20일
검사(수) 장 소			영상의학과 방사선실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2014년 11월 20일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원 진료부		국	주 무 관		과	이 정 희	직급	성명			이정희
	검수자	어린이병원 진료부		국	주 무 관		과	최 신 혜	직급	성명			최신혜

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목 록번호	물품명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
-	방사선 발생장치 kvp Control board 교체수리	개	2,500,000	1		1

붙임 : 1. 의료기기 수리결과 보고서 1부.  끝.