<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-10865
수 신	원무과장
접수번호

결재	담당주사	진료부장
	권영국	11/20 김재복

계 약 건 명			CARBAMAZEPINE 외8건 시약 구매
납 품 자			상 호			㈜ 씨 위드						성 명		이 성 근
계 약 금 액			금 2,830,000원정 (금이백팔십삼만원)
계약체결년월일			2014년 11 월 17일
납 품 기 한			2014년 12월 01일
납 품 년 월 일			2014년 11월 17일
검사(수)년월일			2014년 11월 17일
검사(수) 장 소			서울특별시어린이병원 검사실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11 월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부						의료기술7급	직급	성명	이정숙
	검수자	진료부						의료기술7급	직급	성명	오도열

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품목록 번 호	물품명	단 위	단 가 (원)	계약상 수 량	금액	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	CARBAMAZEPINE	17*17ML	275,000	1	275,000	1	임상검사실
	PHENOBARBITAL	17*17ML	297,000	2	594,000	2
	VALPROIC ACID	13*11ML	297,000	3	891,000	3
	TDM CORE CAL	2*7.5 2*5.0ML	242,000	1	242,000	1
	P - TUBE	MU9623	140,000	2	280,000	2
	Photometer Lamp	MU9888	220,000	1	220,000	1
	FUJI Slide	24T	70,000	5	350,000	5
	Mcfarland STANDARD	6Amp	60,000	1	60,000	1
	ID COLOR CATALASE	100 T	66,000	1	66,000	1
	총 계					(주)씨 위드 02-430-4226