<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(복사기 토너호퍼)

문서번호	수색119안전센터-5104

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	정진해	전양구	11/20 이중용

계 약 건 명			복사기 토너호퍼 구매
납 품 자			상 호			에스아이신도판매						성 명		안광일
계 약 금 액			금칠만칠천원(\77,000)
계약체결년월일			2014 년 11 월 20 일
납 품 기 한			2014 년 11 월 20 일
납 품 년 월 일			2014 년 11 월 20 일
검사(수)년월일			2014 년 11 월 20 일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 11 월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	김기택		김기택		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방교	성명	이광주		이광주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	토너호퍼 AFC2027		77,000	1		1	77,000
	합계		77,000	1		1	77,000

□ 검수사진

검수1