<별지 제88호 서식>

물품 검사(수) 조서[접대용소모품]

문서번호	예방과-18976

결재	담당자	위험물안전팀장
	김진숙	남상배

계 약 건 명			예방과 민원인 접대용 소모품(커피믹스 등 4종) 구매
납 품 자			상 호			㈜ 큐브릿지						성 명		이승주
계 약 금 액			금구만구천구백육십원정(\99,960)
계약체결년월일			2014년 11월 17일
납 품 기 한			2014년 11월 24일
납 품 년 월 일			2014년 11월 18일
검사(수)년월일			2014년 11월 18일
검사(수) 장 소			예방과 종합민원실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동대문소방서		과	예방과		직급	지방소방위		성명	이준형		이준형		11/18 계광옥
	검수자	동대문소방서		과	예방과		직급	지방소방장		성명	이현숙		이현숙

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심 모카골드 커피믹스	박스	18,930	3		3	예방과
2	담터 호두아몬드 율무차 스틱형	상자	17,640	1		1	예방과
3	맥심카누미키 콜롬비아 다크로스트	상자	19,500	1		1	예방과
4	아모레 설록메밀차	상자	6,030	1		1	예방과
5		이	하	빈	칸
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□ 검수사진