<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(스티커 구매)

문서번호	예방과-16436
수 신	내부결재

결재	담당자	예방팀장	예방과장
	이은철	배미순	박태일

계 약 건 명			“음식물 오인 자진신고제” 스티커 구매
납 품 자			상 호				스타그래픽스										성 명		김 용 성
계 약 금 액			금140,000원(금일십사만원)
계약체결년월일			2014년 11월 17일
납 품 기 한			2014년 11월 25일
납 품 년 월 일			2014년 11월 18일
검사(수)년월일			2014년 11월 18일
검사(수) 장 소			강동소방서 예방과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(●) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(●) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(●), 대상( 등록 , 미등록 )																	물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																				물 품 출 납 원
2014년 11 월 18일																				11/18 박태일
																				분임물품 출 납 원
	검수자					예방		과	소방위					성명		이화순		이화순		배미순
	검수자					예방		과	소방위					성명		류연하		류연하

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	스티커	2000개	70	20		2000개	부가세 포함
		아	래	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2