<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (무선원격감시제어)

문서번호	설비부-12871
수 신	건설총괄부장
접수번호

결재	주무관	시책사업과장	설비부장
	김홍석	代김원태	11/17 박기형

계 약 건 명			서부트럭터미널앞 지하차도 건설 전기공사 가로등 무선원격감시제어시스템 구매
납 품 자			상 호			㈜거명하이텍						성 명		최인석
계 약 금 액			금이천칠십팔만원정(20,780,000원정)
계약체결년월일			2014년 11월 10일
납 품 기 한			2014년 11월 30일
납 품 년 월 일			2014년 11월 13일
검사(수)년월일			2014년 11월 14일
검사(수) 장 소			서부트럭터미널앞 지하차도 건설 전기공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시설국 설비부			시책사업과			공업주사	직급	성명	박경철		박경철		권오식
	검수자	시설국 설비부			시책사업과			공업주사보	직급	성명	유영선		유영선

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22328462	가로등자동점멸기 분전함감시기	대	3,999,000	4	0	4
22328463	가로등자동점멸기 회로감지기	개	299,000	16	0	16
	이하여백