<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-5701
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	허현정	이득환	이종태

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		김대춘
계 약 금 액			금99,990원(금구만구천구백구십원)
계약체결년월일			2014년 11월12일
납 품 기 한			2014년 11월12일
납 품 년 월 일			2014년 11월12일
검사(수)년월일			2014년 11월12일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월12일															11/12 이종태
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방장		성명	정기용		정기용		이종태
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	허동근		허동근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	천일염		12,000	1		1
2	판란		5,980	1		1
3	오징어		5,500	1		1
4	대파		1,180	2		2
5	새우		3,980	1		1
6	된장		19,900	1		1
7	고추장		9,900	1		1
8	부추		1,280	1		1
9	두부		1,350	2		2
10	천일염		2,200	1		1
11	감자		1,000	1		1
12	애호박		1,280	1		1
13	밀가루		1,450	1		1
14	마요네스		4,580	1		1
15	물엿		2,990	1		1
16	참깨		3,980	1		1
17	참기름		5,880	1		1
18	칼국수		3,950	2		2
19	깐마늘		2,580	2		2
20	뉴슈가		950	1		1
21	당근		1,280	1		1
22	애호박		1,280	1		1
23	튀김가루		2,520	1		1
24	깐마늘		2,440	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2