<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(착한사람들)

문서번호	이촌119안전센터-5676
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	허현정	이득환	이종태

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			착한사람들						성 명		정병창
계 약 금 액			금442,100원(금사십사만이천일백원)
계약체결년월일			2014년 11월11일
납 품 기 한			2014년 11월11일
납 품 년 월 일			2014년 11월11일
검사(수)년월일			2014년 11월11일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월11일															11/11 이종태
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방장		성명	정기용		정기용		이종태
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	허동근		허동근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	황금물결맑은쌀	KG	48,500	5		5
2	국산서리태	KG	12,000	3		3
3	포기김치	KG	2,700	30		30
4	현미찹쌀	KG	32,200	1		1
5	해표식용유	L	50,400	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2