<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	치수과-4045
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	치수과장	시설부장
	방호익	김용제	11/11 차광재

계 약 건 명			관급자재 레미콘구매 – 한강공원 나들목 증설공사(옥수4회)
납 품 자			상 호			(주)삼표산업						성 명		홍성원
계 약 금 액			금일천오백사십육만오천육백육십원정 (\15,465,660원)
금회기성청구액			금삼백이십팔만이십원정 (\3,280,020원)
계약체결년월일			2014년 08월 20일
납 품 기 한			2014년 12월 31일
납 품 년 월 일			2014년 10월 24일
검사(수)년월일			2014년 10월 24일
검사(수) 장 소			옥수나들목 증설공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월
															분임물품 출 납 원
	검수자	한강사업본부			치수과			시설6		성명	박정태		박정태		박정태
	검수자	한강사업본부			치수과			시설7		성명	방호익		방호익

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10063087	레미콘 25-16-08	㎥	53,340	45	6	29
10063102	레미콘 25-24-15	㎥	66,660	196	44	26
		이	하	여	백