<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(구조대 사무실 프린터 토너)

문서번호	현장대응단-6600
수 신	내부결재

결재	서무담당	3팀장	현장대응단장
	신기섭	고범규	구삼서

계 약 건 명			구조대 사무실 프린터 토너
납 품 자			상 호			월트 솔루션						성 명		전대웅
계 약 금 액			금99,000원 (금구만구천원)
계약체결년월일			2014년 11월 10일
납 품 기 한			2014년 11월 11일
납 품 년 월 일			2014년 11월 11일
검사(수)년월일			2014년 11월 11일
검사(수) 장 소			구로소방서 현장대응단
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 11월 11일															11/11 구삼서
															분임물품 출 납 원
	검수자	구로소방서			현장대응단			소방교		성명	홍수진		홍수진		고범규
	검수자	구로소방서			현장대응단			소방사		성명	김우향		김우향

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	IR-3300 TONER	개	33,000	3		3	99,000
		이	하	빈	칸
						합계	99,000

□ 검수사진

검수