<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (20H 용 auto water fill kit 등 5종 부품구매 및 교체)

문서번호	대기환경연구부-10113
수 신	연구지원부장
접수번호

결재	주무관	대기측정관리팀장	대기환경연구부장
	김흥주	代최용석	11/07 代정종흡

계 약 건 명			20H 용 auto water fill kit 등 5종 부품구매 및 교체
납 품 자			상 호			㈜랩베이스						성 명		이 정 훈
계 약 금 액			금7,022,400원(금칠백이만이천사백원)
계약체결년월일			2014년 09월 12일
납 품 기 한			2014년 11월 10일
납 품 년 월 일			2014년 11월 06일
검사(수)년월일			2014년 11월 07일
검사(수) 장 소			대기측정관리팀
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월 07일
	검수자	대기환경연구		부	대기측정관리		팀	직급	주무관	성명	이 순 희		이순희		분임물품 출 납 원
															윤중섭
	검수자	대기환경연구		부	대기측정관리		팀	직급	주무관	성명	박 창 호		박창호

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	20H 용 auto water fill kit	ea		2		2
	604979007
2	Filter overhaul	ea		1		1
	606272356
3	West control	ea		1		1
	606272505
4	4000h svc kit for G5000E	ea		1		1
	606272355
5	UHPA0601용 power supply	ea		1		1
	604970420
							7,022,400

□ 검수사진

붙임 문서 참조