<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[수동식 인공호흡기 구매]

문서번호	안전지원과-23979
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	장비관리팀장	안전지원과장
	권기백	이재옥	11/03 진준호

계 약 건 명			수동식 인공호흡기 구매
납 품 자			상 호			㈜금보메디넷						성 명		박 철 운
계 약 금 액			금육십이만오천사백 원(\625,400)
계약체결년월일			2014년 10월 27일
납 품 기 한			2014년 11월 10일
납 품 년 월 일			2014년 10월 31일
검사(수)년월일			2014년 10월 31일
검사(수) 장 소			안전지원과 장비관리팀 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 31일
	검수자	소방재난본부		국	안전지원과		과	직급	소방위	성명	권기백		권기백		분임물품 출 납 원
															이재옥
	검수자	소방재난본부		국	안전지원과		과	직급	소방위	성명	김석진		김석진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
42272301 - 22264897	수동식인공호흡기 (리저브팩 포함)	세트	625,400	1	0	1
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1	검수2