<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(복합기토너구입)

문서번호	잠실119안전센터-5638
수 신	내부결재

결재	담당자	진압1대장	119안전센터장
	박선우	代김영태	김칠회

계 약 건 명			2014년 10월중 사무관리비(복합기소모품 구매)지급 계획(10/30)
납 품 자			상 호			성광OA					성 명			순남철
			(사업자번호)			212-17-71824					(전화번호)			*************
계 약 금 액			금105,600원(금십만오천육백원정)
계약체결년월일			2014년 10월 30일
납 품 기 한			2014년 10월 30일
납 품 년 월 일			2014년 10월 30일
검사(수)년월일			2014년 10월 30일
검사(수) 장 소			잠실119안전센터 3층식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 □ , 미등록 □ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 30일															10/31 김칠회
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			잠실119안전센터				지방소방장	성명		양민석	양민석		김칠회
	검수자	송파소방서			잠실119안전센터				지방소방장	성명		정용석	정용석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품분류 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
	복사기토너	개	48,000	2	0	2	잠실119 안전센터
	Aficio-3010
		- 이	하	빈	칸	-

□검수사진