<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(프린터및 팩스 토너)

문서번호	시설보수과-8749

결재	주무관	주무관
	이안정	류춘광

계 약 건 명			프린터 및 팩스 토너(흑백) 구매
납 품 자			상 호			Multi G&S						성 명		남은하
계 약 금 액			금이십사만이천원(금242,000원)
계약체결년월일			2014년 10월 25일
납 품 기 한			2014년 10월 29일
납 품 년 월 일			2014년 10월 27일
검사(수)년월일			2014년 10월 27일
검사(수) 장 소			시설보수과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 27일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소		국	시설보수		과	시설7급	직급	성명	이승행		이승행		10/30 김권일
	검수자	강서도로사업소		국	시설보수		과	토목운영7급	직급	성명	조정갑		조정갑

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서

품 목	규 격	단위	수량	단 가(원)	부가세	금 액(원)	금 회 검수량	비고
프린트 토너구매	LBP6535K	개	1	120,000	12,000	132,000	1
복사기 토너구매	Canon-W	개	1	100,000	10,000	110,000	1
계					242,000
이 하 여 백