<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원간호부-9941

결재	주무관	담당주사	진료부장
	이윤우	박명순	10/28 서해숙

계 약 건 명			금연클리닉 운영 금연보조제 구입
납 품 자			상 호			㈜목화약품						성 명		성준호
계 약 금 액			금135,000원(금일십삼만오천원)
계약체결년월일			2014년 10월 19일
납 품 기 한			2014년 10월 22일
납 품 년 월 일			2014년 10월 22일
검사(수)년월일			2014년 10월 22일
검사(수) 장 소			15병동 간호사실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 10월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	간호7급	직급	성명	이윤우
	검수자			국	진료		부	간호6급	직급	성명	양선희		양선희

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검 사 (수)량	사용부서
	규격명
	은 단	10g/곽	2,700	50	0	50	15병동
			이	하	여	백

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용.