<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	도봉119안전센터-3482

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	김재영	代전평규	10/24 권종락

계 약 건 명			형광등 등 구매
납 품 자			상 호			에덴종합인테리어						성 명		이인석
계 약 금 액			금89,000원(금팔만구천원)
계약체결년월일			2014 년 10 월 24 일
납 품 기 한			2014 년 10 월 24 일
납 품 년 월 일			2014 년 10 월 24 일
검사(수)년월일			2014 년 10 월 24 일
검사(수) 장 소			도봉119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ⅴ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ⅴ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ⅴ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 10 월 24 일
	검수자	소 속		도봉119안전센터				계급	소방장	성명	정병관		정병관		분임물품 출 납 원
															10/24 권종락
	검수자	소 속		도봉119안전센터				계급	소방장	성명	김재영		김재영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	형광등	박스	50,000	1		1	도봉119 안전센터
2	환풍기	개	28,000	1		1	도봉119 안전센터
3	코드선	개	8,000	1		1	도봉119 안전센터
4	램 프	개	3,000	1		1	도봉119 안전센터
	이	하		여		백

☐ 검 수 사 진