<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(영등포 1정수지 내부 방식공사 관급자재 구매)

문서번호	정수시설과-7272
수 신	행정관리과장
접수번호

결재	주무관	정수시설과장
	고재연	현인식

계 약 건 명			영등포 1정수지 내부 방식공사 관급자재 구매-2차수
납 품 자			상 호			우백건설(주)						성 명		김 선 평
계 약 금 액			금209,500,000원(금이억구백오십만원)
계약체결년월일			2014년 10월 14일
납 품 기 한			2014년 11월 03일
납 품 년 월 일			2014년 10월 23일
검사(수)년월일			2014년 10월 24일
검사(수) 장 소			정수센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( 0 ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 24 일
	검수자	영등포아리수 정수센터		국	정수시설과		과	직급	지방공업주사	성명	양묘식		양묘식		분임물품 출 납 원
															10/24 代현인식
	검수자	영등포아리수 정수센터		국	정수시설과		과	직급	지방시설주사	성명	김왕주		김왕주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단가(원) 금액(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	HWP-KP-L(콘크리트면 접착프라이머)	ℓ	3,454.5 2,894,826	838		838
	HWP-KP-바탕조정제100 (바탕조정제)	kg	7,683.5 19,308,636	2,513		2,513
	HWP-우레아-프라스400 (우레아주제)	kg	19,736.2 93,648,269	4,745		4,745
	HWP-우레아-프라스 400 (우레아경화제)	kg	19,736.2 93,648,269	4,745		4,745
	계		209,500,000	(부가세 포함)
			이하여백