<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	은평병원진료부-8860

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	이성우	우난주	10/23 이순정

계 약 건 명			2014년 10월 임상심리실 소모품(SNSB-2 검사 메뉴얼 및 기록용지) 구입건
납 품 자			상 호			휴브알엔씨						성 명		김 현 자
계 약 금 액			금1,350,000원(금일백삼십오만원)
계약체결년월일			2014년 10월 23일
납 품 기 한			2014년 10월 23일
납 품 년 월 일			2014년 10월 23일
검사(수)년월일			2014년 10월 23일
검사(수) 장 소			은평병원 진료부 임상심리실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록,미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	전문경력관 나	직급	성명	김채옥
	검수자	은평병원		국	진료부		과	전문경력관 나	직급	성명	이성우

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

[별지 제89호 서식]
물 품 검 수 내 역 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
SNSB-2 기록용지		부	6,500	200	-	200	-
SNSB-2 메뉴얼		권	50,000	1		1
	이	하		여	백