<별지 제88호 서식>

물품검수 조서(유인원관 진공온수보일러 가스버너 부품 교체)

문서번호	시설과-6478
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장
	박도원	조대복	10/23 代이춘한

계 약 건 명			유인원관 진공온수보일러 가스버너 부품 교체
납 품 자			상 호			주식회사 부-스타						성 명		이병희
계 약 금 액			금사십사만원정(금440,000원)
계약체결년월일			2014년 10월 22일
납 품 기 한			2014년 10월 30일
납 품 년 월 일			2014년 10월 23일
검 수 년 월 일			2014년 10월 23일
검 수 장 소			유인원관 기계실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울대공원			시설과			공업7급		성명	김태극		김태극		이춘한
	검수자	서울대공원			시설과			공업7급		성명	이재균		이재균

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 목록 번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	전자밸브코일 (NR200)	EA		1	-	1
2	점화트란스(8KV)	EA		1	-	1
3	교체수리비	식		1	-	1
		이	하	여	백

□ 검수사진

사진설명: 전자밸브코일 교체 사진

사진설명: 점화트란스 교체 사진