문서번호	서북병원간호부-9674
결재일자	2014.10.20.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관		담당주사	간호1과장
박정민		김순자	10/20 김화숙
협 조
	진료부장			서해숙
	결핵1과장			조영수
	행정팀장			정보영

『 Stop TB !! 연구회 』

12차 회의 결과보고

2014. 10. 14.

Stop TB !! 연구회 12 차 회의 결과보고

Ⅰ				회 의 개 요

일 시 : 2014. 10. 14(화) 15:30 ~ 16:30

장 소 : 동관 통합회의실

참석인원 : 17명

김화숙 간호 1 과장, 민경순 PPM사업 전담간호사,

동아리회장 및 동아리회원 14명

안건

원내 PPM사업·병동 FUPS 운영현황 및 개선방안 검토

기타 건의사항

Ⅱ				회 의 결 과

1. 공공-민간 협력체계(Public-Private Mix : PPM)결핵 관리사업 운영현황

: 2007년 75%이상의 결핵환자를 치료하고 있는 민간의료기관의 취약한 추구관리를 위해 환자상담과 복약지도를 수행할 사례관리요원을 파견하여 보건교육, 상담, 복약확인, 및 방문일 내원 독려 등의 시범사업으로 시작되어 확대됨.

2014년 현재 사업내용

구 분	사업내용	비 고
의료기관 결핵환자 접촉자검진	의료기관 결핵(호흡기)환자의 가족·동거인에게 결핵 및 잠복결핵감염 검진비를 지원
의료기관 결핵관리	결핵관리운영지원 : 결핵환자 신고건수 일정 이상인 의료기관에 결핵환자 관리(환자등록,보건교육,복약상담 등)를 위한 운영비 지원 결핵환자관리비지원 : 결핵환자 신고건수 일정 이하인 의료기관에 결핵환자 관리비(환자등록,보건교육,복약상담 등)지원
입원명령 결핵환자지원	입원명령을 받은 전염성 결핵(다제내성 및 비순응)환자에게 입원비 및 부양가족 생활보호비 지원
결핵환자 의료비지원	건강보험가입자 중 산정특례로 등록된 결핵환자의 급여 진료비 중 본인부담금을 지원

1) 의료기관결핵환자접촉자검진사업

□ 검진대상

- 의료기관에서 치료받고 있는 호흡기결핵환자의 밀접접촉자

(가족 및 동거인 등)

- 단 소아(96개월 미만)결핵환자의 경우 호흡기결핵 여부와 상관없이(폐외결핵 포함)        모든 소아결핵환자의 밀접접촉자(가족 및 동거인 등)

※ 밀접접촉자(가족·동거인)의 정의 : 최근 3개월 이상 같이 거주한 가족 및 동거인, 하루 8시간 이상·      1주일 5일이상·최근 3개월 이상 매주 거주지를 방문한 자

□ 지원범위

- 결핵검진

· 흉부 X선검사

· 객담도말 및 배양검사

※ 객담도말 및 배양검사는 흉부 X선검사 결과 결핵의심자에 한함

- 잠복결핵감염검진

· TST: Tuberculin Skin Test

· IGRA 검사: Interferon-gamma Releasing Assay(인터페론감마분비 검사)

□ 본원결핵접촉자검진 세부내용

- 19세 미만 : 흉부X선, TST

- 19세 미만 – 35세 미만 : 흉부X선, TST, IGRA

- 35세 이상 – 흉부X선

2) 결핵관리운영비지원사업(의료기관 결핵관리)

□ 결핵관리운영비지원기준

- 질병보건통합관리시스템 신고 100명 이상 또는 심평원 청구인원 200명 이상인 병원

□ 인력구성 및 역할

- 책임사업자(운영위원)

· 사업운영, 관리총괄(사업계획수립, 수행상황 점검, 해당 의료기관의 결핵환자 관리        모니터링 및 평가, 사업운영계획서 및 결과보고서 분석·검토, 의료기관내 관련 부서와        유기적 협력관계 구축, 권역별 분석회의 참여)

· 결핵관리 전담간호사 관리

- 결핵관리전담간호사

· 결핵환자관리

(결핵관자 및 그 가족을 대상으로 결핵관련 교육 및 상담, 복약확인 등, 결핵환자의         요구를 파악하여 필요한 지원 서비스 연계, 결핵예방을 위한 교육활동을 수행)

· 결핵환자의 접촉자 검진

· 입원명령지원사업 관련 제반 업무

· 국가결핵환자관리사업 관련 행정 업무 지원

(민간·공공협력 결핵관리사업 수행 및 결과 산출을 위한 자료작성 및 기록물               보관·관리, 전산시스템에 상담기록 입력, 사업계획서·보고서 및 결과보고서 작성,          권역별 분석회의 참여)

3) 입원명령 지원

□ 지원대상

- 다재내성(광범위약제내성 포함) 전염성 호흡기 결핵환자

- 다제내성결핵이 아닌 전염성 호흡기 결핵환자(객담균 양성인 치료 비순응 환자)

□ 지원기간 및 범위

- 입원명령으로 입원치료한 기간

- 급여의 본인부담금 전액, 비급여 본인부담금 일부, 환자보인부담 약제비, 간병비           매월 30만원 정액 지원(치매환자, 지체장애 1급 또는 뇌병변장애 1급 등록자,             보건소장 또는 담당간호사가 거동불편자로 인정한자)

□ 본원의 입원명령 세부 기준

- 대상자(다재내성, 신속내성 혹은 X-pert 등에서 리팜핀 내성인 경우,전염성 있는           치료비순응자)

- 해제기준(2주이상입원과 객담도말 3회음성, 배양 한달 이상간격으로 2회 이상 음성)

4) 결핵환자의료비지원사업

□ 지원대상

- 건강보험가입자 중 산정특례에 등록된 결핵환자

□ 지원범위

- 결핵 및 그 합병증으로 인한 진료의 요양급여비용 중 본인부담금의 1/2지원

2. 병동 FUPS(Follow Up Phone Service)운영현황

: 퇴원 후에도 치료기간과 투약기간을 환자가 알도록 하여 치료의지를 높이고 꾸준히       투약하도록 돕기위한 추구관리 프로그램

□ 대상 : 퇴원환자 중 연락처가 1개이상 있으면서 항결핵제를 지속적으로 투약해야 하는 자

□ FUPS 관리 내용

총 등록자	퇴록환자 포함 등록된 전체 환자 수 (등록하여 관리한 전체 환자 수)
신규등록자	해당 달에 신규등록한 환자수(노랑색으로 표시)
종결자수	해당 달에 종결한 환자수(초록색으로 표시, 종결사유; 치료완료/기간만료종결/연락두절/재입원/타기관전출)
현재등록인원	종결로 인한 퇴록자(회색으로표시)를 제외한 현재 관리하고 있는 환자 수
관리건수	현재 등록자 중 해당 달에 상담하고 관리한 환자 수 (파란색으로 표시)

□ FUPS 상담내용

- 등록은 퇴원 하는 날부터 15일 후, 3개월, 5개월, 7개월, 9개월 총 6회를 기본으로         하되 추가 관리 가능함(투약지속여부, 부작용, 외래방문일, 기타 건강상담)

3. 개선사항 검토

□ PPM사업의 결핵환자관리와 현재 병동에서 진행중인 FUPS프로그램의 대상자 및         추구관리 내용이 중복되어 업무의 비효율성 뿐만아니라 이중관리로 인한 대상자의        불편감을 유발하고 있어, 2015년부터 퇴원환자의 추구관리는 일괄 PPM사업으로          통합하고 병동에서는 누락없이 퇴원환자가 추구관리를 받을 수 있도록 PPM사업과의       연계체계를 구축하기로 함.

4. 기타 건의사항

□ 동관에서 근무하고 있는 직원의 결핵예방과 조기검진을 위해 분기별 X-ray검사와  함께 정기적인(상·하반기) 객담검사의 필요성에 대해 공유하고 감염관리실에 건의  예정.

Ⅲ				관 련 사 진

붙임 : 참석자명단 1부.  끝.