<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (다기능복사기 소모품 토너 구매)

문서번호	시설과-6338
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장
	김태극	조대복	10/17 代조대복

계 약 건 명			다기능복사기 소모품(토너) 구매
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			금사십팔만사천원정 (금484,000원)
계약체결년월일			2014년 10월 06일
납 품 기 한			2014년 10월 21일
납 품 년 월 일			2014년 10월 13일
검사(수)년월일			2014년 10월 13일
검사(수) 장 소			서울대공원(오수처리장 시설과 준공무직 사무실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상(등록( ), 미등록( ))												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설과		과	공업7급	직급	성명	박도원		박도원		代황인공
	검수자			국	시설과		과	시설8급	직급	성명	정원호		정원호

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	다기능복사기 토너(칼라)	EA	242,000	1	-	1	부가세별도
	C, C205
	다기능복사기 토너(칼라)	EA	242,000	1	-	1	부가세별도
	M, C205
소계			440,000
부가가치세			44,000
합계			484,000

□ 검수사진

다기능복사기 토너(C, M)

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