<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	의정담당관-10490

결재	주무관	의정지원팀장	의정담당관
	김영창	김분숙	10/17 代오희선

계 약 건 명			2014년도 의원체육대회관련 행사용품(트래킹자켓) 추가구매
납 품 자			상 호			코오롱스포츠 롯데본점						성 명		강용
계 약 금 액			금일천일백일십만원정(￦11,100,000)
계약체결년월일			2014년 10월 13일
납 품 기 한			2014년 10월 17일
납 품 년 월 일			2014년 10월 13일
검사(수)년월일			2014년 10월 13일
검사(수) 장 소			의 원 회 관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(0) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(0) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 해당없음(0) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(0)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정6급	직급	성명			이선아		10/17 代오희선
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정6급	직급	성명			정금자

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품 명	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 납 품 수 량	금 회 검수량	미납량
동절 남성 배색형 고어자켓 (타이탄) (남)	JWGW41221TE (105이상)	벌	277,500	24		24
	JWGW41231IK (105이상)	벌	277,500	9		9
	JWGW41211AM (105이상)	벌	277,500	5		5
동절 여성 GORE-TEX 배색형 고어자켓 (가이아) (여)	JKGW41251AM (105이상)	벌	277,500	1		1
	JKGW41271PU (105이상)	벌	277,500	1		1
	물품검수사진

따로붙임 1. 검사원지정요구서 1부

2. 물품검수 사진현황 1부. 끝.