<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(식당 부식비)

문서번호	수궁119안전센터-4137
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압2대장	센터장
	최훈	우덕균	임영화

계 약 건 명			출동대기직원 급식지원비 지출(온누리농산물)
납 품 자			상 호	온누리농수산물				성 명		한 두 현
계 약 금 액			금83,500원정 (금팔만삼천오백원정)
계약체결년월일			2014년 10월 17일
납 품 기 한			2014년 10월 17일
납 품 년 월 일			2014년 10월 17일
검사(수)년월일			2014년 10월 17일
검사(수) 장 소			수궁119안전센터 사무실
검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 〔 〕 , 해당없음 〔 ○ 〕 ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )								물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음											물 품 출 납 원
2014년 10월 17일											10/17 임영화
											분임물품 출 납 원
	검수자	수궁119안전센터			직급 소방위	성명	민기일		민기일		임영화
	검수자	수궁119안전센터			직급 소방교	성명	정숙진		정숙진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	간마늘	2kg	12,000	1		1
2	햄		4,500	1		1
3	줄줄이비엔나	봉	6,000	1		1
4	미나리	단	3,500	3		3
5	녹말가루	봉	2,000	3		3
6	튀김가루		2,000	2		2
7	돌자반		2,000	10		10
8	대파	단	1,500	1		1
9	열무3단		10,000	1		1
10	얼갈이	단	1,000	4		4
11	간 홍고추	1kg	5,000	1		1
12	이	하	빈		칸
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