<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(직 영 반 아 스 콘)

문서번호	도로보수과-9313
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	조용훈	이상하	10/17 이규철

계 약 건 명			2014년 직영반 관급자재(아스콘) 구매
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합						성 명		임태경
계 약 금 액			금일억오백육만오천일백육십원(￦105,065,160)
금회납품금액			금육백칠십삼만칠천육백이십원(￦6,737,620)
계약체결년월일			2014년 04월 08일
납 품 기 한			2014년 12월 31일
납 품 년 월 일			2014년 09월 26일
검사(수)년월일			2014년 10월 15일
검사(수) 장 소			공사현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 17일
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	지방시설주사	성명	김중철		김중철		분임물품 출 납 원
															이상하
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	지방시설 주사보	성명	최정필		최정필

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22535420	아스팔트콘크리트 (WC-2, t13mm) 상차도	톤	69,460	800	0	97	6,737,620
계							6,737,620

□ 검수사진

검수1

검수2