<별지 제88호 서식>

물품 검사(수) 조서(정화조 청소)

문서번호	연희119안전센터-4825

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김현민	조영일	10/10 정재철

계 약 건 명			연희119안전센터 (정화조) 청소건
납 품 자			상 호			㈜신성정화						성 명		양임식
계 약 금 액			금 칠십만일천이백오십원정 (\ 701,250원)
계약체결년월일			2014년 10 월 7 일
납 품 기 한			2014년 10 월 14 일
납 품 년 월 일			2014년 10 월 10 일
검사(수)년월일			2014년 10 월 10 일
검사(수) 장 소			본서 정화조
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 10 월 10 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	연희119안전센터		과	지방소방위	직급	성명	조영일		조영일		정재철
	검수자	서대문소방서		국	연희119안전센터		과	지방소방위	직급	성명	이승기		이승기

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용