<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	의정담당관-10180

결재	주무관	의정지원팀장	의정담당관
	김영창	김분숙	10/10 양인승

계 약 건 명			2014년도 의원체육대회관련 행사용품(트래킹자켓) 구매
납 품 자			상 호			코오롱스포츠 롯데본점						성 명		강용
계 약 금 액			금일천팔백삼십일만오천원정(￦18,315,000)
계약체결년월일			2014년 10월 08일
납 품 기 한			2014년 10월 12일
납 품 년 월 일			2014년 10월 08일
검사(수)년월일			2014년 10월 08일
검사(수) 장 소			의 원 회 관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(0) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(0) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 해당없음(0) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(0)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정6급	직급	성명			조정숙		10/10 양인승
	검수자	시의회사무처		국	의정담당관		과	행정6급	직급	성명			정금자

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품명	규 격	단위	단가	계약상의 수 량	전회까지의 납 품 수 량	금 회 검수량	미납량
동절 남성 배색형 고어자켓 (타이탄) (남)	JWGW41221TE (100이하)	벌	277,500	21		21
	JWGW41231IK (100이하)	벌	277,500	9		9
	JWGW41211AM (100이하)	벌	277,500	17		17
동절 여성 GORE-TEX 배색형 고어자켓 (가이아) (여)	JKGW41261BE(100이하)	벌	277,500	9		9
	JKGW41251AM (100이하)	벌	277,500	4		4
	JKGW41271PU (100이하)	벌	277,500	6		6
	물품검수사진

따로붙임 1. 검사원 지정 요구서 및 계약체결결과보고서 각 1부

2. 물품검수 사진현황 1부. 끝.