<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원진료부-9428

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	전설이	강정원	10/08 서해숙

계 약 건 명			신경과 치매병동 원예치료사업 관련 재료 구입
납 품 자			상 호			샤론플라워						성 명		김용
계 약 금 액			금30,000원(금삼만원)
계약체결년월일			2014년 9월 29일
납 품 기 한			2014년 9월 30일
납 품 년 월 일			2014년 9월 30일
검사(수)년월일			2014년 9월 30일
검사(수) 장 소			서관 치매병동
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 9월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	행정8	직급	성명			김상호
	검수자			국	진료		부	보건6	직급	성명			전설이

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	스테플러침		2,000	2		2
	투명테잎		1,400	20		20
	딱풀		900	30		30
	더블크립小		4,500	10		10
	더블크립中		6,000	3		3
	볼펜		1,000	7		7
	서류꽂이		15,500	6		6
	네임펜		5,500	8		8
	형광펜		5,000	7		7
	수정테잎		3,000	6		6
	서류함		10,000	7		7
	문서파일		400	50		50
	진행문서파일		1,000	20		20
	보드마카펜		1,500	30		30
	지우개		600	14		14
	인덱스 테잎		2,500	10		10
			-이하여백-

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용