<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(그람염색시약 구매)

문서번호	서북병원진료부-9470
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	진단검사의학과장
	최숙영	이강영

계 약 건 명			그람염색시약 구매
납 품 자			상 호			㈜성현메디텍						성 명		차경환
계 약 금 액			금1,299,050원정(금일백이십구만구천오십원)
계약체결년월일			2014년 10월 2일
납 품 기 한			2014년 10월 16일
납 품 년 월 일			2014년 10월 7일
검사(수)년월일			2014년 10월 7일
검사(수) 장 소			진단검사의학과 본관 2층
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 10월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	최숙영		최숙영		10/09 서해숙
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	채수운		채수운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Decolorizer with Safranin Reagent	500㎖/BT	107,710	5		5
	Iodine Reagent	500㎖/BT	83,600	5		5
	Crystal Violet Reagent	500㎖/BT	68,500	5		5
		이하	여백

끝.